Le Preserflo® MicroShunt : Une Innovation pour la Gestion du Glaucome
Le glaucome est une affection oculaire caractérisée par une élévation de la pression intraoculaire (PIO), pouvant entraîner des lésions du nerf optique et une perte progressive de la vision. Parmi les options thérapeutiques disponibles, le Preserflo® MicroShunt s'est imposé comme une solution innovante pour la prise en charge du glaucome à angle ouvert. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie de ce dispositif, en abordant son fonctionnement, ses avantages, les résultats cliniques associés, ainsi que les considérations pratiques pour les patients et les ophtalmologistes.
Présentation du Preserflo® MicroShunt
Le Preserflo® MicroShunt est un implant de drainage conçu pour réduire la PIO chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert.esurant 8,5 mm de longueur avec un diamètre interne de 70 µm, il est fabriqué en SIBS (poly(styrène-block-isobutylène-block-styrène)), un polymère synthétique reconnu pour sa biocompatibilité et sa durabilité.
Mécanisme d'action
L'implant est inséré dans l'œil par une approche ab externo, créant une voie de drainage pour l'humeur aqueuse depuis la chambre antérieure vers l'espace sous-conjonctival. Le processus permet de former une bulle de filtration, facilitant l'évacuation de l'excès de liquide et contribuant ainsi à la diminution de la PIO.
Indications
Le Preserflo® MicroShunt est indiqué pour les patients souffrant de glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) dont la PIO n'est pas suffisamment contrôlée par les traitements médicamenteux ou lorsque ces derniers ne sont pas tolérés. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres interventions, telles que la chirurgie de la cataracte.
Avantages par rapport aux techniques traditionnelles
Comparé à la trabéculectomie, considérée comme le standard chirurgical pour le glaucome, le Preserflo® MicroShunt présente plusieurs avantages :
- Moins invasif : la procédure est moins invasive, ce qui peut réduire le risque de complications peropératoires et postopératoires.
- Temps opératoire réduit : l'implantation du MicroShunt est généralement plus rapide, diminuant ainsi le temps passé en salle d'opération.
- Récupération plus rapide : les patients peuvent bénéficier d'une récupération visuelle plus rapide et d'un retour plus prompt à leurs activités quotidiennes.
Résultats cliniques
Les études cliniques ont démontré l'efficacité du Preserflo® MicroShunt dans la réduction de la PIO. Par exemple, une étude prospective multicentrique a rapporté une diminution moyenne de la PIO de 35,35 % à 12 mois post-opératoire, avec une réduction de 70 % des traitements hypotonisants.e plus, 16 patients sur 30 n'ont pas eu besoin de reprendre de traitement médicamenteux après l'intervention. Une autre étude comparative a montré que le Preserflo® MicroShunt est aussi efficace que le stent Xen dans la réduction de la PIO et du nombre de traitements hypotonisants sur une période d'un an. Les complications post-opératoires étaient généralement bénignes et se résolvaient spontanément.
Procédure chirurgicale
L'implantation du Preserflo® MicroShunt est réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon le cas. La procédure implique les étapes suivantes :
- Incision conjonctivale : une petite incision est pratiquée dans la conjonctive pour exposer la sclère, après avoir injecté 0.1 mL de mitomycine à 0.4 mg/mL.
- Création d'un tunnel scléral : un tunnel est créé dans la sclère pour insérer l'implant.
- Insertion de l'implant : le MicroShunt est inséré à travers le tunnel, avec une extrémité positionnée dans la chambre antérieure de l'œil et l'autre sous la conjonctive.
- Fermeture : la conjonctive est refermée pour assurer l'étanchéité et protéger l'implant. La durée de l'intervention est généralement courte, et la plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même.
Suivi post-opératoire
Après l'intervention, un suivi régulier est essentiel pour surveiller la PIO, évaluer la formation de la bulle de filtration et détecter d'éventuelles complications. Les patients doivent suivre les recommandations de leur ophtalmologiste concernant l'utilisation de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires, ainsi que les restrictions temporaires sur certaines activités.
Complications potentielles
Bien que le Preserflo® MicroShunt soit généralement sûr, certaines complications peuvent survenir :
- Hypotonie : une PIO trop basse peut entraîner des problèmes visuels temporaires.
- Fuite de la bulle de filtration : une fuite au niveau de la bulle peut nécessiter une intervention supplémentaire.
- Infection : comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d'infection, bien que rare. Il est crucial pour les patients de signaler immédiatement tout symptôme inhabituel à leur médecin.
Témoignages de patients
Les retours des patients ayant bénéficié de l'implantation du Preserflo® MicroShunt sont généralement positifs. Beaucoup rapportent une amélioration significative de leur qualité de vie grâce à une réduction de la PIO et une diminution de la dépendance aux médicaments.
Sources :
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